23/02/2010

El impacto del alto IMC de la madre

Fuente: BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 2010;in press

Un gran estudio internacional ha proporcionado información sobre los resultados obstétricos que se asocian con un mayor índice de masa corporal (IMC) materno, independientemente de la glucemia de la madre.

Especialistas del Grupo de Cooperación en Investigación del Estudio Hiperglucemia y Resultados Obstétricos Adversos (HAPO, su acrónimo en inglés) informan sus nuevos hallazgos en un trabajo programado para publicación en BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Como parte del estudio observacional de cohortes, un total de 23.316 mujeres embarazadas en 15 centros de nueve países se sometieron a una prueba de tolerancia de 75 g de glucosa oral (OGTT, su sigla en inglés) a 2 horas a las 24 y a las 32 semanas de gestación, y al mismo tiempo se calculó su IMC.

Después de controlar la glucemia materna y otros potenciales factores de confusión (tales como la edad, altura, tabaquismo, uso de alcohol, paridad, edad gestacional al momento de la OGTT e historial familiar de diabetes e hipertensión), los investigadores hallaron que un IMC materno más alto se asociaba significativamente con una serie de resultados obstétricos adversos.

Éstos se detallan a continuación, con todos los coeficientes de probabilidad calculados para el grupo con IMC materno más alto (42,0 kg/m2 ó superior) en comparación con el grupo con IMC materno más bajo (debajo de 22,6 kg/m2):

* Peso al nacer arriba del 90º percentilo: Coeficiente de probabilidad 3,52 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 2,48-5,00).
* Porcentaje de grasa corporal arriba del 90º percentilo en el recién nacido: Coeficiente de probabilidad 3,28 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 2,28-4,71).
* Cesárea primaria: Coeficiente de probabilidad 2,23 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,66-2,99).
* Concentraciones de péptidos-C en cordón arriba del 90º percentilo: Coeficiente de probabilidad 2,33 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1,58-3,43).
* Pre-eclampsia: Coeficiente de probabilidad 14,14 (intervalo de confianza del 95 por ciento, 9,44-21,17).

En línea con los hallazgos de otros estudios, un IMC más alto se asoció con un riesgo significativamente menor de parto pretérmino (coeficiente de probabilidad 0,48; intervalo de confianza del 95 por ciento 0,31-0,74).

En su trabajo, los investigadores concluyen que estos resultados, en conjunto con los resultados publicados previamente del análisis primario del estudio HAPO, demuestran que tanto el IMC materno como la glucemia materna tienen fuertes asociaciones independientes con resultados obstétricos clínicamente importantes. Y agregan que el hecho de que las mujeres en la cohorte del HAPO no fueron objeto de terapia activa por su estado glucémico o por su IMC extrajo “una importante fuente de potenciales factores de confusión presente en los informes previos”.

Cuando se le preguntó acerca de los hallazgos del estudio al investigador principal, Profesor Boyd Metzger, de la Facultad de Medicina Feinberg de la Northwestern University en Chicago, Illinois, EE.UU., dijo: “Este trabajo demuestra claramente por primera vez que tanto la obesidad como la hiperglucemia maternas tienen efectos importantes e independientes en los resultados obstétricos”.

El investigador comentó que previamente hubo cierto debate acerca de si los efectos asociados con la obesidad fueron causados principalmente por las elevadas concentraciones de glucosa en sangre asociadas, o si los efectos asociados con la hiperglucemia leve fueron causados principalmente por la obesidad materna. El Prof. Metzger dijo: “Los datos del estudio HAPO presentados en este trabajo y en publicaciones anteriores muestran que ambos factores afectan fuertemente el tamaño fetal y la gordura de los bebés al nacer. Además, ambos se asocian fuertemente con la pre-eclampsia, una de las más comunes complicaciones obstétricas más graves”.