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Fertility and Sterility 2009;in press
Un nuevo meta-análisis ha comparado el efecto de la inseminación intrauterina simple versus la doble por ciclo de tratamiento en mujeres con infertilidad sin causa aparente. Éste sugiere que la inseminación intrauterina doble no ofrece beneficios claros en comparación con la inseminación intrauterina simple en este grupo de pacientes.
Revisando las evidencias publicadas, especialistas de centros de Atenas, Grecia, y de Boston, Massachusetts, EE.UU., observaron que aunque los datos de algunos estudios sugieren que la inseminación intrauterina doble (por ciclo de tratamiento) se asocia con tasas de embarazo clínico más altas, no está claro si esta asociación existe en las mujeres con infertilidad sin causa aparente.
Para investigar más el tema, los investigadores llevaron a cabo una búsqueda de bibliografía e identificaron seis ensayos aleatorizados y controlados (el primero publicado en 1997 y el último publicado en 2007) que compararon la inseminación intrauterina simple versus la doble por ciclo en el tratamiento de la infertilidad sin causa aparente. Los seis ensayos contaron con la participación de un total de 829 pacientes, con una edad promedio de 27,4-35 años: 431 pacientes fueron sometidas a inseminación intrauterina simple y 398 pacientes a inseminación intrauterina doble.
Los hallazgos del meta-análisis se presentan en un nuevo trabajo (de Polyzos NP. y cols.) a ser publicado en la revista Fertility and Sterility. Los investigadores hallaron que se produjeron 62 embarazos clínicos después de inseminación intrauterina simple (es decir, en el 14,4 por ciento de las pacientes), mientras que 54 embarazos clínicos ocurrieron después de inseminación intrauterina doble (13,6 por ciento de las pacientes).
En general, no hubo diferencia significativa entre la inseminación intrauterina simple y la doble en términos de la tasa de embarazo clínico en esta población (coeficiente de probabilidad 0,92; intervalo de confianza del 95 por ciento 0,58-1,45; p > 0,5).
Los investigadores sugieren que aunque la inseminación intrauterina doble podría ofrecer un lapso de oportunidad más amplio para la fertilización que la inseminación intrauterina simple (se pueden liberar más espermatozoides en el sitio de fertilización, y podrían fertilizarse más ovocitos, dado que ocurren múltiples ovulaciones en forma secuencial a lo largo de un período de varias horas cómo mínimo durante los ciclos estimulados), esto no parece aumentar las tasas de embarazo en las mujeres con infertilidad sin causa aparente.
Al discutir sus hallazgos, los investigadores comentan que el estudio es el primero en su tipo en centralizarse específicamente en la infertilidad sin causa aparente. Asimismo reconocen que hubo algunas diferencias en los ensayos incluidos en el meta-análisis que podrían haber influido en los resultados – el protocolo de estimulación ovárica y las técnicas de preparación de espermatozoides utilizadas no fueron los mismos en todos los ensayos.
Y concluyen que, sobre la base de los resultados del meta-análisis, la inseminación intrauterina doble “no ofrece un beneficio claro en la tasa de embarazo clínico general en las parejas con infertilidad sin causa aparente”. Es posible, agregan, que futuros ensayos puedan observar un beneficio significativo de la inseminación intrauterina doble por ciclo de tratamiento. No obstante escriben que “esto sería más probable que ocurra en las parejas que no tienen infertilidad sin causa aparente”.